Hombro Proyeccion Oblicua AP metodo de Kornguth y Salazar

Kornguth y Salazar, sugieren que a la proyecion oblicua AP de hombro, se angule el rayo a 45º. permite visualizar el espacio articular entre la cabeza del humero y la cavidad glenoidea (articulacion escapulohumeral), y sirve tambien para estudiar posibles fracturas.

Proyeccion PA Muñeca metodo Daffner y Cols

Daffner y Cols recomiendan esta posicion para mostrar mejor el escafoides y el hueso grande;se angula el rayo central 30º hacia el codo para que el tamaño del escafoides y el hueso grande se aumente, mientras que tambien se puede angurar el rayo 30ºhacia la punta de los dedos para aumentar el tamaño del hueso grande.

Proyeccion Oblicua Mano Metodo de Kallen

Esta proyeccion se utiliza para mostrar las fracturas de las cabezas de los metacarpianos. Desde la posicion PA se flexionan las articulaciones metacarpofalangicas entre 75º a 80º con el dorso de los dedos apoyados sobre el chasis. Se rota la mano 40ºa45º hacia la superficie cubital, y luego se rota otros 40ºa45º hacia adelante hasta que la articulacion metacarpofalangica afectada quede proyectada mas alla de su falange proximal.

Lane y Cols Proyeccion Oblicua Inversa (Nota)

Esta Proyeccion es recomendable para demostrar mejor las deformidades metacarpianas graves o las fractura.
Esta proyeccion se obtiene rotando la mano 45º en direccion medial desde la posicion con la palma hacia abajo.

ARTICUALCION ACROMICLAVICULAR PROYECCION AP (METODO BILATERAL DE PEARSON)

ARTICUALCION ACROMICLAVICULAR PROYECCION AP (METODO BILATERAL DE PEARSON)

Posicion del paciente: se puede hacer en bipedaestacion o con el paciente sentado, el chasis tiene que ajustarse para que quede la articulacion acromioclavicular centrada en la placa.
Es frecuente realizar 2 exposiciones una sin peso y la siguiente con peso que puede ser de 2, 3 o 5 kg atandolos en la muñeca del paciente.
Rayo central: perpendicular a la zona media del cuerpo a nivel de las articulaciones acromioclaviculares. Hay que utilizar una distancia del foco receptor (DFR) de 1,80cm.
Si el paciente es de hombros anchos se hace dos exposiciones separadas, siempre marcando derecha, izquierda.

Humero Proyeccion AP

La proyeccion AP muestra el humero en toda su longitud. La exactitud de la posicion viene dada por los epicondilos

Codo secuencia de flexion aguda

CODO

Secuencia de flexión aguda

Para ver fracturas alrededor del codo y la articulación del olecranon con la troclea.

Humero (Porcion distal)
PROYECCION AP

Posicion del paciente
Senatdo al final de la mesa con el codo completamente flexionado a menos que este contraindicado.

Posicion de la parte a explorar
o Centre el chasis en el área epicondilea del humero. El eje longitudinal del brazo y el antebrazo deben quedar paralelos con el eje longitudinal de la placa.
o Proteja las gonadas.


Rayo central
Perpendicular al humero aprox.a unos 5 cm. Por encima del olecranon.

Estructuras mopstradas
Esta posicion superpone los huesos del antebrazo.e el olecranon debe ser realmente visible.

Criterios de evaluacion
o Antebrazo y humero superpuestos.
o Ausencia de rotacion.
o El olecranon y la porcion distal del humero.
o Tejidos blandos alrededor del olecranon.

Antebrazo (porcion proximal)
PROYECCION PA

Posición del paciente
Sentado al final de la mesa con el codo completamente flexionado.

Posición de la parte a explorar
o Centre la articulación del codo flexionada con el centro de la placa. El eje longitudinal del antebrazo y el brazo superpuestos deben quedar paralelos al eje longitudinal de la placa.
o Mueva el chasis hacia el hombro de tal forma que el rayo pase por el punto medio.
o Proteja las gónadas.

Rayo central
Perpendicular al antebrazo flexionado entrando a unos 5 cm. Distal del olécranon.

Estructuras mostradas
Se observan los huesos del antebrazo y del brazo superpuestos. La articulación del codo debe estar mas abierta que en la proyección para la porción distal del humero.

Criterios de evaluación
o El antebrazo y brazo superpuestos.
o Ausencia de rotacion.
o La articulación del codo mas abierta.
o El radio y las porciones proximales del cubito.

Canal Carpiano proyeccion tangencial metodo Gaynor-Hart

Proyección tangencial
(inferosuperior)

Posición del paciente
o Sentado al final de la mesa radiográfica de tal forma que el antebrazo pueda ajustarse para que quede paralelo con el eje longitudinal de la mesa.


Posición de la parte a explorar
o Hiperextienda la muñeca y centre el chasis con la articulación a nivel de la apófisis estiloides del radio.
o Coloque una almohadilla radiotransparente de aprox.2 cm de grosor bajo la zona distal del antebrazo.
o Ajuste la posicion de la mano para que su eje quede lo mas vertical posible.
o Rote ligeramente la mano hacia el lado radial para evitar superposiciones de sombras entre los huesos ganchoso y pisiforme.
o Haga que el paciente sujete los dedos con la mano opuesta, o utilice un dispositivo radiotansparente para mantener la muñeca en esa posicion.
o Proteja las gonadas.


Rayo central
Hacia la palma de la mano a unos 2,5 cm distal de tercer metacarpiano con un angulo de 25 a 30º con el eje longitudinal de la mano.


Estructuras mostradas
esta imagen del canal carpiano muestra la cara palmar del trapecio, el tuberculo del trapecio, el escafoides, el hueso grande, el ganchoso, el piramidal y todo el hueso pisiforme.

NOTA!!.GREENSPAN Y NORMAN!!

GRRENPAN Y NORMAN HAN DESCRITO QUE LA CABEZA RADIAL SE SE PUEDE PROYECTAR CON MAYOR CLARIDAD Y UNA SUPERPOSICION REDUCIDA,DIRIGIENDO EL RAYO CENTRAL A 45º EN DIRECCION MEDIAL(HACIA EL HOMBRO)CABEZA DEL RADIO CON RAYO CENTRAL ANGULAADO A 45º EN DIRECCCION MEDIAL,CABEZA DEL RADIO CON SUPERPOSICION REDUCIDA!

Codo Flexion Parcial(NOTA)

Cuando existen dudas sobre los tejidos blandos del codo, debe flexionarse solo 30º o 35º.

Muñeca Proyeccion axial metodo de Stecher

Stecher recomienda este metodo como el preferible;sin embargo, afirma que se puede obtener una posicion similar colocando la placa y la muñeca horizontales y rotando el rayo central 20º hacia el codo.
se visualiza al escafoides libre de la superposición del resto de los huesos del carpo.

Proyeccion Lateral metodo LEWIS Mano Quinto metacarpiano

Lewis recomienda esta proyeccion de rotar la mano 5º en direccion posterior desde la posicion lateral. Esta posicion elimina las sombras de los metacarpianos del 2do al 4to. El rayo se angula para que pase paralelo al pulgar extendido y entre popr la zona media de la diafisis del qunto metacarpiano.

Proyeccion AP Mano

Esta proyeccion se utiliza cuando se quiere estudiar las articulaciones metacarpofalangicas y el paciente no puede extender lo suficiente la mano para colocar la superficie palmar sobre el chassis. Esta posicion tambien se utiliza para radiografiar los metacarpianos cuando, a causa de alguna lesion, un proseso patologico o un vendaje, no es posible extender la mano.

En esta proyeccion se ven: falange distal;media;proximal.
Art.interfalangicas; metacarpofalangicas.
Huesos del metacarpo.
Huesos del carpo.
Cubito y Radio.