jueves, 23 de junio de 2011

Hombro Proyeccion Oblicua AP metodo de Kornguth y Salazar


Kornguth y Salazar, sugieren que a la proyecion oblicua AP de hombro, se angule el rayo a 45º. permite visualizar el espacio articular entre la cabeza del humero y la cavidad glenoidea (articulacion escapulohumeral), y sirve tambien para estudiar posibles fracturas.

Proyeccion PA Muñeca metodo Daffner y Cols


Daffner y Cols recomiendan esta posicion para mostrar mejor el escafoides y el hueso grande;se angula el rayo central 30º hacia el codo para que el tamaño del escafoides y el hueso grande se aumente, mientras que tambien se puede angurar el rayo 30ºhacia la punta de los dedos para aumentar el tamaño del hueso grande.

Proyeccion Oblicua Mano Metodo de Kallen


Esta proyeccion se utiliza para mostrar las fracturas de las cabezas de los metacarpianos. Desde la posicion PA se flexionan las articulaciones metacarpofalangicas entre 75º a 80º con el dorso de los dedos apoyados sobre el chasis. Se rota la mano 40ºa45º hacia la superficie cubital, y luego se rota otros 40ºa45º hacia adelante hasta que la articulacion metacarpofalangica afectada quede proyectada mas alla de su falange proximal.

Lane y Cols Proyeccion Oblicua Inversa (Nota)


Esta Proyeccion es recomendable para demostrar mejor las deformidades metacarpianas graves o las fractura.
Esta proyeccion se obtiene rotando la mano 45º en direccion medial desde la posicion con la palma hacia abajo.

jueves, 9 de junio de 2011

ARTICUALCION ACROMICLAVICULAR PROYECCION AP (METODO BILATERAL DE PEARSON)


ARTICUALCION ACROMICLAVICULAR PROYECCION AP (METODO BILATERAL DE PEARSON)

Posicion del paciente: se puede hacer en bipedaestacion o con el paciente sentado, el chasis tiene que ajustarse para que quede la articulacion acromioclavicular centrada en la placa.
Es frecuente realizar 2 exposiciones una sin peso y la siguiente con peso que puede ser de 2, 3 o 5 kg atandolos en la muñeca del paciente.
Rayo central: perpendicular a la zona media del cuerpo a nivel de las articulaciones acromioclaviculares. Hay que utilizar una distancia del foco receptor (DFR) de 1,80cm.
Si el paciente es de hombros anchos se hace dos exposiciones separadas, siempre marcando derecha, izquierda.

Humero Proyeccion AP


La proyeccion AP muestra el humero en toda su longitud. La exactitud de la posicion viene dada por los epicondilos

Codo secuencia de flexion aguda

CODO

Secuencia de flexión aguda

Para ver fracturas alrededor del codo y la articulación del olecranon con la troclea.

Humero (Porcion distal)
PROYECCION AP

Posicion del paciente
Senatdo al final de la mesa con el codo completamente flexionado a menos que este contraindicado.

Posicion de la parte a explorar
o Centre el chasis en el área epicondilea del humero. El eje longitudinal del brazo y el antebrazo deben quedar paralelos con el eje longitudinal de la placa.
o Proteja las gonadas.


Rayo central
Perpendicular al humero aprox.a unos 5 cm. Por encima del olecranon.

Estructuras mopstradas
Esta posicion superpone los huesos del antebrazo.e el olecranon debe ser realmente visible.

Criterios de evaluacion
o Antebrazo y humero superpuestos.
o Ausencia de rotacion.
o El olecranon y la porcion distal del humero.
o Tejidos blandos alrededor del olecranon.

Antebrazo (porcion proximal)
PROYECCION PA

Posición del paciente
Sentado al final de la mesa con el codo completamente flexionado.

Posición de la parte a explorar
o Centre la articulación del codo flexionada con el centro de la placa. El eje longitudinal del antebrazo y el brazo superpuestos deben quedar paralelos al eje longitudinal de la placa.
o Mueva el chasis hacia el hombro de tal forma que el rayo pase por el punto medio.
o Proteja las gónadas.

Rayo central
Perpendicular al antebrazo flexionado entrando a unos 5 cm. Distal del olécranon.

Estructuras mostradas
Se observan los huesos del antebrazo y del brazo superpuestos. La articulación del codo debe estar mas abierta que en la proyección para la porción distal del humero.

Criterios de evaluación
o El antebrazo y brazo superpuestos.
o Ausencia de rotacion.
o La articulación del codo mas abierta.
o El radio y las porciones proximales del cubito.

Canal Carpiano proyeccion tangencial metodo Gaynor-Hart


Proyección tangencial
(inferosuperior)

Posición del paciente
o Sentado al final de la mesa radiográfica de tal forma que el antebrazo pueda ajustarse para que quede paralelo con el eje longitudinal de la mesa.


Posición de la parte a explorar
o Hiperextienda la muñeca y centre el chasis con la articulación a nivel de la apófisis estiloides del radio.
o Coloque una almohadilla radiotransparente de aprox.2 cm de grosor bajo la zona distal del antebrazo.
o Ajuste la posicion de la mano para que su eje quede lo mas vertical posible.
o Rote ligeramente la mano hacia el lado radial para evitar superposiciones de sombras entre los huesos ganchoso y pisiforme.
o Haga que el paciente sujete los dedos con la mano opuesta, o utilice un dispositivo radiotansparente para mantener la muñeca en esa posicion.
o Proteja las gonadas.


Rayo central
Hacia la palma de la mano a unos 2,5 cm distal de tercer metacarpiano con un angulo de 25 a 30º con el eje longitudinal de la mano.


Estructuras mostradas
esta imagen del canal carpiano muestra la cara palmar del trapecio, el tuberculo del trapecio, el escafoides, el hueso grande, el ganchoso, el piramidal y todo el hueso pisiforme.

NOTA!!.GREENSPAN Y NORMAN!!


GRRENPAN Y NORMAN HAN DESCRITO QUE LA CABEZA RADIAL SE SE PUEDE PROYECTAR CON MAYOR CLARIDAD Y UNA SUPERPOSICION REDUCIDA,DIRIGIENDO EL RAYO CENTRAL A 45º EN DIRECCION MEDIAL(HACIA EL HOMBRO)CABEZA DEL RADIO CON RAYO CENTRAL ANGULAADO A 45º EN DIRECCCION MEDIAL,CABEZA DEL RADIO CON SUPERPOSICION REDUCIDA!

Codo Flexion Parcial(NOTA)

Cuando existen dudas sobre los tejidos blandos del codo, debe flexionarse solo 30º o 35º.

Muñeca Proyeccion axial metodo de Stecher


Stecher recomienda este metodo como el preferible;sin embargo, afirma que se puede obtener una posicion similar colocando la placa y la muñeca horizontales y rotando el rayo central 20º hacia el codo.
se visualiza al escafoides libre de la superposición del resto de los huesos del carpo.

miércoles, 8 de junio de 2011

Proyeccion Lateral metodo LEWIS Mano Quinto metacarpiano




Lewis recomienda esta proyeccion de rotar la mano 5º en direccion posterior desde la posicion lateral. Esta posicion elimina las sombras de los metacarpianos del 2do al 4to. El rayo se angula para que pase paralelo al pulgar extendido y entre popr la zona media de la diafisis del qunto metacarpiano.

Proyeccion AP Mano


Esta proyeccion se utiliza cuando se quiere estudiar las articulaciones metacarpofalangicas y el paciente no puede extender lo suficiente la mano para colocar la superficie palmar sobre el chassis. Esta posicion tambien se utiliza para radiografiar los metacarpianos cuando, a causa de alguna lesion, un proseso patologico o un vendaje, no es posible extender la mano.

En esta proyeccion se ven: falange distal;media;proximal.
Art.interfalangicas; metacarpofalangicas.
Huesos del metacarpo.
Huesos del carpo.
Cubito y Radio.

miércoles, 4 de mayo de 2011

protectores plomados


Guantes plomados:Espesor de plomo 0.5mm un largo de 39cm


Gafas plomadas:Vidrio plomado de 0.5mm


Protector tiroideo: Espesor 0.5mm


Protectores gonadales:Espesor 0.5mm


Chaleco plomado:Espesor


Puertas plomadas:Con o sin ventana de vidrio plomado


Biombo plomado

chasis radiograficos

Chasis: Es una estructura rigida con forma de caja plana en cuyo interior se colocan las placas radigraficas y las pantallas de refuerzos; se los puede encontrar en diferentes tamaños segun su necesidad y parte a explorar:
13x18cm; 18x24cm; 24x30cm; 30x40cm; 35x35cm; 35x43cm
Existen tambien chasis especiales:
Mamograficos; espinograficos 30x90cm; ortopantomograficos(ortodoncia; radioterapia 35x35cm 35x43cm y 30x40cm. Novodur; radiologia digital 18x24cm 24x30(alta resolucion) 35x43 cm.

sábado, 30 de abril de 2011

Intruduccion Rx

Que son los rayos x :

Los rayos x, son energía electromagnética invisible, la cual es utilizada, como una manera para obtener o sacar imágenes internas de los tejidos, huesos y órganos de nuestro cuerpo u organismo.
Descubrimiento de los rayos X
Los rayos X fueron descubiertos de forma accidental en 1895 por el físico alemán Wilhelm Conrad Roentgen mientras estudiaba los rayos catódicos en un tubo de descarga gaseosa de alto voltaje. A pesar de que el tubo estaba dentro de una caja de cartón negro, Roentgen vio que una pantalla de platino cianuro de bario, que casualmente estaba cerca, emitía luz fluorescente siempre que funcionaba el tubo.
El 22 de diciembre, un día memorable, al no poder manejar al mismo tiempo su carrete, la placa fotográfica de cristal y colocar su mano sobre ella, le pide a su esposa que coloque la mano sobre la placa durante quince minutos. Al revelar la placa de cristal apareció la mano de Berta, la primera imagen radiográfica del cuerpo humano. . Determinó que la fluorescencia se debía a una radiación invisible más penetrante que la radiación ultravioleta Roentgen llamó a los rayos invisibles “rayos X” por su naturaleza desconocida. Posteriormente, los rayos X fueron también denominados rayos Roentgen en su honor.
Así nace una de las ramas más poderosas y excitantes de la Medicina: la Radiología

Radiología

Especialidad médica que utiliza la radiación para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades. Los rayos X y los restantes tipos de radiación son formas de energía producidas durante la desintegración de los átomos. La radiología, en sus vertientes diagnóstica y terapéutica, emplea radiaciones ionizantes (rayos alfa, beta, gamma y rayos X).
Tipos de radiología:
.1- Radiología diagnóstica:
Subespecialidad de la radiología que estudia la estructura anatómica y la fisiología de los tejidos normales y de los tejidos alterados por distintas enfermedades a través de imágenes estáticas o dinámicas. La gran mayoría de las imágenes se obtienen exponiendo la región corporal que se quiere analizar a un haz de rayos X: éstos inciden luego sobre una película sensible (placa), y producen una imagen estática. La imagen obtenida se denomina radiografía o placa de rayos X y puede ser de varios tipos: una radiografía simple, como la habitual placa de tórax; una tomografía (del griego, tomes, `sección'), radiografía obtenida de manera que, a través del cálculo del momento de la exposición y el movimiento de la placa de rayos, se obtiene la representación de un plano predeterminado de la región corporal atravesada por el haz; o una tomografía axial computarizada (escáner, o TAC): un fino haz de rayos se proyecta desde todos los puntos de un área circular alrededor de la región a estudiar, y el análisis computarizado de la información obtenida permite obtener una imagen que representa un corte de esa región.
2- Radiología terapéutica:
Consiste en la utilización de radiaciones ionizantes en el tratamiento de enfermedades malignas. Se puede emplear de manera aislada, o en combinación con fármacos o hipertermia. La radiología terapéutica ha sido posible gracias al descubrimiento de la radioactividad natural a finales del siglo XIX. En función de la energía del haz de radiación empleado, la radioterapia puede ser superficial (menos de 120 kilovoltios), de otro voltaje (120 a 1.000 kV), o de mega voltaje (más de 1.000 kV). La radioterapia superficial se emplea en el tratamiento de las enfermedades malignas de la piel, los ojos y otras zonas de la superficie corporal. La radioterapia de otrovoltaje ha sido prácticamente sustituida por la de mega voltaje (cobalto, aceleradores lineales, betatrón y aceleradores de partículas). Con la radioterapia de mega voltaje se consigue una distribución más efectiva y eficiente de la dosis total de radiación que se pretende administrar a los tumores situados en profundidad, preservando al mismo tiempo la piel y los tejidos normales. La radioterapia puede emplearse como tratamiento único en la mayor parte de los cánceres de la piel, donde es el tratamiento de elección; en algunas fases del cáncer de cérvix, útero, mama y próstata; y en algunas leucemias y linfomas, sobre todo la enfermedad de Hodgkin. En estas situaciones la radioterapia se emplea como tratamiento curativo. Cuando la radioterapia se complementa con la quimioterapia (fármacos anticancerosos) en la llamada terapia combinada, su efecto puede ser curativo o simplemente paliativo (para alivio de los síntomas). La radioterapia también se utiliza antes o después de la exéresis (extracción) quirúrgica de ciertos tumores para aumentar las posibilidades de curación al destruir células tumorales que pudieran haber quedado en los márgenes de la resección.

Equipos radiológicos
Son aquellos equipos que emiten Rayos X. Están destinados al diagnostico de posibles patologías.
De casi todos son conocidas las aplicaciones de los rayos X en el campo de la Medicina para realizar radiografías, angiografías (estudio de los vasos sanguíneos) o las llamadas tomografías computarizadas.
El EQUIPO DE RX, ESTA FORMADO POR:
1) La mesa radiologica
2) Transformador
3) Mesa de comando
4) Tubo de rayos X
5) Potter bucky mural

1) Mesa radiológica:
Debe permitir acomodar con facilidad al paciente, total o parcialmente. Se puede clasificar en:
Fijas y Móviles
La mesa fija posee un plano y guías para accesorios.
Las mesas móviles deben permitir pasar de posición Horizontal a vertical 90º, y de horizontal de 12 a 15º en sentido contrario.
Existen mesas radiológicas modernas que, de horizontal pasan a 90º en uno u otro sentido, y aun con giro de 360º.
Las posiciones se seleccionan por topes automáticamente.
En las mesas eléctricas existen además, dispositivos de seguridad para cada límite.

2) Transformador:
Esta constituido por dos bobinas y ésta destinado a alimentar el tubo de rayos x con alto voltaje.
Este transformador eleva, por intermedio por intermedio del voltaje que le suministra el autotransformador, tensión de la corriente de la red urbana de 220 a 380 voltios de 40 a 200 Kv.
Un amperímetro que esta intercalado en serie con el tubo y el transformador de alta tensión, mide la cantidad de rayos X producido por el tubo de rayos X.
3) Mesa de comando:
Tiene como componente principal un autotransformador que permite seleccionar las diversas tensiones necesarias. A partir de el podemos agrupar un conjunto de circuitos que, conectados en secuencia ordenada, son los que hacen funcionar el equipo de rayos X; y nos permite efectuar las mediciones de los parámetros usados en radiología.

En el tablero de control de la mesa de comando encontraremos:

*Llave de encendido y apagado: Pone en acción la mayoría de los circuitos del aparato
*Un dispositivo selector de Mili amperaje.
*Un dispositivo selector de Kilo voltaje.
*Un dispositivo para fijar el Tiempo de exposición.

La sucesión Habitual de las operaciones es la siguiente:
1-Poner la llave del circuito en posición de encendido.
2-Controlar y ajustar si fuera necesario el voltaje del circuito.
3-Elegir el Mili amperaje.
4-Fijar el tiempo de exposición.
5-Elegir el Kilo voltaje

Tubo de rayos X:

El tubo de rayos consta de:

Localizadores: se ubican a continuación de la ventana del tubo de rayos X, Limitan el campo de irradiación a la región de interés; mejora la definición de la imagen al suprimir total o parcialmente las radiaciones marginales
Colimador: Esta compuesto por laminas escalonadas de plomo, que pueden centrarse o abrirse, tanto en sentido longitudinal como transversal. Viene provisto de un sistema de iluminación, que proyecta sobre la superficie a irradiar el ancho y longitud del campo.

Diafragma: Son laminas de plomo con aberturas circulares rectangulares o cuadradas, se adaptan a la boca del tubo.
Filtros: Son laminas finas de metal (aluminio) que se insertan en la ventana del tubo.
Absorben radiaciones blandas.

4) Potter bucky: Tiene por objeto reducir las radiaciones secundarias que se originan al atravesar el haz primario del cuerpo del paciente.
Consta de una grilla anti difusora contenida en una caja con dispositivos electro mecánicos para moverla, y debajo de ella hay una bandeja que contiene el chasis radiológico con la película.
El movimiento de la grilla anti difusora se encuentra sincronizado con la exposición de radiación.
Este dispositivo Potter bucky se aplica debajo de la superficie de la mesa y puede ser fijo o móvil.
En el caso del potter bucky mural: este como dice la palabra se fija ala pared, pero el objetivo es el mismo.

martes, 12 de abril de 2011

Prueba del blog

Añadir leyenda
Rx de 2do dedo: cuando hacemos una radiografia del 2do dedo debemos colocar la mano del paciente en pocsicion AP, separar los dedos dejando bien separado el dedo a radiografiar para poder diafragmar el rayo para que solo se irradie la zona afectada, el rayo central debe incidir en la articulacion interfalangica proximal ya que la radiacion secundaria es la suficiente para que se pueda obtener imagen de las falanges y el metacarpiano. El paciente debe estar, al costado, de la mesa de Rx protegiendo sus gonadas con el chaleco o el protector gonadal plomado. Se debe hacer la placa con un chassis de 13x18 y siempre debe estar el dedo en contacto con el material sencible. La distancia que debe haber entre el tubo y el material sencible es de 1 (uno)metro.